Thermocoagulation bronchique à haute fréquence
Rev Mal Respir 2002 ; 19 : 799-803
(fiche technique)
Figure 1. Courbes de voltage pour électrosection, mélange et électrocoagulation.
Notez que la modalité d’électrocoagulation douce a la même configuration que le mode d’électrosection, mais à un voltage inférieur (<200V).
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Figure 2.Sondes d’électrocoagulation pour usage en bronchoscopie.
De gauche à droite: Sonde semi-rigide, sonde flexible, couteau d’électrosection, sonde de coagulation au Plasma Argon flexible, pinces à biopsie coagulantes..
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Figure 3.H, 58 ans, adénocarcinome stade IIIb, hypoxémie sévère liée à une obstruction du tronc souche gauche.
A) atélectasie complète du poumon gauche.
B) lésion obstruant totalement la partie distale du tronc souche gauche.
C) blanchiment de la lésion avec une sonde semi-rigide en mode d’électrocoagulation douce.
D) électrocoagulation complémentaire de la lésion.
E) mise en place d’une prothèse couverte auto expansible à cheval entre le tronc souche et la bronche inférieure gauche traitant
ainsi la composante extrinsèque de l'obstruction et prévenant une repousse de la tumeur (seulement la partie distale découverte est visualisée dans cette image).
F) radiographie prise 3 heures après la procédure qui montre la réexpansion du lobe inférieur gauche.
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Figure 4.résection mécanique du tissu coagulé avec une pince rigide.
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Figure 5. H, 43 ans, transplantation pulmonaire bilatérale (hypertension artérielle pulmonaire).
A) Sténose de type “weblike” au site de l’anastomose bronchique droite.
B) sténose après résection radiales avec le bistouri d’électrosection.
C) Dilatation de la sténose au ballonnet.
D) aspect de l’anastomose 8 semaines après la procédure.
Le VEMS et le FVC ont augmenté respectivement de 58% à 83% et 60% à 79% des valeurs normales suivant l’intervention.
(Photo offerte par le Dr. A. C. Mehta)
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