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Revue des Maladies Respiratoires |
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Larticle intitulé «Embolie pulmonaire et formes
sibilantes des décompensations des bronchopneumopathies chroniques
obstructives » , En effet, caractériser la cause dune décompensation de bronchopneumopathie chronique obstructive est un exercice difficile et souvent infructueux. La pathologie thrombo-embolique fait partie de toutes les listes classiques de causes de décompensation de BPCO, mais en faire la preuve est difficile et la démarche est, en pratique, rarement entreprise en dehors de circonstances très particulières ou caricaturales. Il sagit pourtant dun enjeu important, puisque cette étiologie est lune des rares qui puisse mettre en jeu le pronostic vital et fonctionnel indépendamment de la maladie de fond, et dont lidentification et le traitement peut avoir un impact majeur sur les récidives, la fonction cardiaque, et la survie. Non seulement le travail de Mispelaere et coll. rappelle-t-il que lembolie pulmonaire dans ce contexte clinique nest pas un serpent de mer, mais encore fournit-il aux pneumologues un élément nouveau pouvant motiver une attitude différente : chez un patient obstructif chronique en poussée présentant des sibilants, sans signes infectieux, une PaO2 abaissée de plus de 15 mmHg par rapport à létat de base doit probablement constituer un signe dalerte, faire doser les D-dimères, et en cas de positivité rechercher activement une maladie thrombo-embolique. Cet article a fait l'objet d'une mise en ligne
anticipée en amont de sa publication papier dans le 4-2002,
publication encadrée par un éditorial du Pr Alain F.
Junod. |
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